医生说丨老年人骨折后，在家躺着好还是及时手

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摘要：人上了年纪骨头就脆，较容易骨折，几天前我在老家的奶奶走路摔了一跤，结果导致盆骨部位骨折，需要长期卧床，听到这个消息后，我很担心，马上赶回了老家，我咨询了一个学医的

人上了年纪骨头就脆，较容易骨折，几天前我在老家的奶奶走路摔了一跤，结果导致盆骨部位骨折，需要长期卧床，听到这个消息后，我很担心，马上赶回了老家，我咨询了一个学医的朋友，他告诉我，老年人骨折后，在家躺着好还是及时手术好？

骨折本身不可怕，随后发生的并发症却足以致命。

摔倒后常见的骨折部位

髋部骨折过去也被称作「人生的最后一次骨折」，其含义就是，人老了，很容易发生骨折，而一旦发生骨折，则性命堪忧。老年人一旦摔跤，常出现的就是髋部骨折。

首先我们得明确「髋部」在哪里。

普爱医院王俊文教授指出常见的骨折部位

通俗地讲就是大腿与臀部联结的部位，老百姓常说的胯（kuà）部就是这里。髋关节是连接躯干和下肢的重要结构，一边是骨盆，一边是股骨（即大腿骨），二者连接的部分就是髋关节，由股骨头和髋臼（jiù）组成，它承载了人体上部的重量，直接影响站立和行走。

60岁以上的老年人每十人有六人患骨质疏松

老年人骨折最常见的原因就是骨质疏松。每７名５０岁以上妇女中就有一人发生过脊椎骨折。发生髋部骨折后１年之内，患者死于各种合并症的多达２０％。存活者中约５０％致残，生活不能自理。骨质疏松和骨质疏松骨折的治疗和护理费用高昂，造成沉重的家庭、社会负担。

只要能活到平均寿命，女性一辈子有1/3的几率会在50岁后遭遇骨折，对男性来说，骨折几率也有1/5。而曾经骨折过的人，再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨，更会让人难以行动，长期卧床不起，感染血栓等并发症也随之而来。

骨折后的并发症不容小视

老年人骨折本来就很棘手，护理起来相当困难，更加雪上加霜的是骨折后还会发生一系列并发症。

王俊文教授说，老年人骨折后有常见的三大并发症，单纯的骨折不会致命，但这三大并发症足以危及生命。

①坠积性肺炎——老年人骨折后，多数选择尽量减少活动，一是因为想避免疼痛，二是因为害怕避免再次跌倒，长期卧床患者由于自主排痰能力差，咳嗽幅度不大，进食食物容易反流，形成坠积性肺炎。

②褥疮——褥疮又称为压疮，主要是由于长期受到压力的影响导致人体局部组织持续发生缺氧、缺血、营养不良引起了局部组织坏死疾病，很多人习惯称压力性溃疡。由于老年人血液循环差，加之术后卧床时间长，很容易在骶尾部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位发生褥疮，病发时长期受到压力的组织会出现不同程度的溃疡、红肿和水泡，护理不好容易造成继发性感染，引起其他疾病，要进行很好的护理。

③泌尿系统感染——是老年人的常见病，在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位。骨折后的病人行动不便，长期卧床的老年人大小便也要在床上进行，每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛，对病人和家属也都是一种折磨。不愿意动弹，饮水量减少，导致感染。家人应该鼓励病人多饮水，增加排尿次数，可使局部细菌稀释、冲洗黏膜。

骨折后，人人都适合做手术吗？

骨折后尽早手术可以让病人早活动、早离床、护理方便。从而减少并发症，降低死亡率。但是，并不是每个骨折的老年人都可以做手术，需要注意的是，心脏功能不全的老年人需慎重手术！

这么大年龄了，还承受得了手术吗？

现代手术技术已经很成熟，大部分患者术后一周内均可下床活动，从而避免长期卧床可能出现的严重并发症。

更重要的是手术治疗可恢复髋关节的功能，康复很快。很快就可以回归原来的生活轨迹。

老年人年纪大了，本来身体就不太好，手术又有风险，万一……

随着骨科手术技术飞速进展，手术患者的死亡率也远低于保守治疗，关节功能的恢复情况也更好了。即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及。

老人如何预防骨折的发生？

户外运动，多晒太阳。老年人要坚持户外运动，加强锻炼。

室内舒适，衣着得体。卫生间地面要保持干燥，防止积水，必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的，尤其是最好穿布鞋。

文章来源：《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/zonghexinwen/2021/0211/903.html

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